经皮脊柱内镜清创灌洗在骶髂关节结核中的临床应用

目的：探讨经皮脊柱内镜清创灌洗治疗骶髂关节结核的可行性及临床疗效。方法：对2007年1月至2009年4月采用皮脊柱内镜清创灌洗治疗的7例骶髂关节结核患者进行回顾性分析。其中男2例,女5例;年龄29~69岁;病变部位右侧4例,左侧3例;病程8~144个月;按Kim分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。患者术前均应用HRZE四联抗结核药物治疗2~6周。比较手术前后的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）,C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）。结果：7例患者手术顺利,术中平均出血量<50 ml,无血肿、感染等并发症发生。7例患者的随访时间为18~40个月。疼痛缓解明显,术后1、3、6、12、18个月VAS、ESR、CRP、ODI与治疗前比较,均有改善,末次随访时临床、影像学及实验室检查显示感染消除,并恢复正常生活和工作。结论：经皮脊柱内镜清创灌洗其组织创伤小、靶向操作、疗效肯定、术后恢复快,为骶髂关节结核的微创治疗探索出了新的选择。